Morphometric analysis of methicillin-resistant staphylococcus aureus isolated from the saliva of healthcare workers

The objective of this study was to evaluate the morphological changes in methicillin-resistant staphylococcus aureus (MRSA) cultured in different concentrations of sodium chloride and oxacillin. In a previous study on the prevalence of MRSA and methicillin-susceptible staphylococcus aureus (MRSA) un the saliva of health workers, 12 samples of MRSA were isolated and identified using conventional techniques and polymerase chain reaction (PCR). Morphological and morphometric analyses showed that the culture of methicillin-resistant S. aureus in different concentrations of sodium chloride (2 percent, 4 percent, 6 percent and 7.5 percent) and oxacillin (2µg, 4 µg and 6µg/mL) had effect on the morphology of the bacteria.

Este estudo teve como objetivo avaliar alterações morfológicas em staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) após o cultivo em meios contendo diferentes concentrações de cloreto de sódio e oxacilina. Em um estudo prévio sobre a prevalência de MRSA e de staphylococcus aureus susceptível à meticilina (MSSA) na saliva de profissionais de saúde, 12 amostras de MRSA foram isoladas e identificadas por técnicas convencionais e pela reação em cadeia da polimerase (PCR). Análises morfológicas e morfométricas mostraram que a cultura de S. aureus em diferentes concentrações de cloreto de sódio (2 por cento, 4 por cento, 6, por cento, 7.5 por cento) e oxacilina (2µg, 4 µg e 6µg/mL) não promoveu qualquer efeito sobre a morfologia das bactérias.

Prevalence of resistance phenotypes in Staphylococcus aureus and coagulase-negative isolates of venous ulcers of primary healthcare patients / Prevalência de fenótipos de resistência em Staphylococcus aureus e coagulase negativos isolados de úlceras venosas de pessoas atendidas na atenção primária

INTRODUCTION: In venous ulcers, the presence of Staphylococcus aureus and coagulase-negative staphylococcus resistance phenotypes can aggravate and limit the choices for treatment. METHODS: Staphylococcus isolated from 69 patients (98 ulcers) between October of 2009 and October of 2010 were tested. The macrolide, lincosamide, streptogramin B (MLS B) group resistance phenotype detection was performed using the D-test. Isolates resistant to cefoxitin and/or oxacillin (disk-diffusion) were subjected to the confirmatory test to detect minimum inhibitory concentration (MIC), using oxacillin strips (E-test®). RESULTS: The prevalence of S. aureus was 83%, and 15% of coagulase-negative staphylococcus (CoNS). In addition were detected 28% of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and 47% of methicillin-resistant coagulase-negative staphylococcus (MRCoNS). Among the S. aureus, 69.6% were resistant to erythromycin, 69.6% to clindamycin, 69.6% to gentamicin, and 100% to ciprofloxacin. Considering the MRSA, 74% were highly resistant to oxacillin, MIC ≥ 256µg/mL, and the MLS Bc constitutive resistance predominated in 65.2%. Among the 20 isolates sensitive to clindamycin, 12 presented an inducible MLS B phenotype. Of the MRCoNS, 71.4%were resistant to erythromycin, ciprofloxacin and gentamicin. Considering the isolates positive for β-lactamases, the MIC breakpoint was between 0.5 and 2µg/mL. CONCLUSIONS: The results point to a high occurrence of multi-drug resistant bacteria in venous ulcers in primary healthcare patients, thus evidencing the need for preventive measures to avoid outbreaks caused by multi-drug resistant pathogens, and the importance of healthcare professionals being able to identifying colonized versus infected venous ulcers as an essential criteria to implementing systemic antibacterial therapy.

INTRODUÇÃO: Em úlceras venosas, a presença de Staphylococcus aureus e coagulase negativo com fenótipos de resistência pode constituir fator agravante e limita as opções terapêuticas. MÉTODOS: Foram avaliados estafilococos isolados de 69 pacientes, representando 98 úlceras no período de outubro de 2009 a outubro de 2010. A detecção fenotípica da resistência ao grupo macrolide, lincosamide, streptogramin B (MLS B) foi realizada pelo D-test. Isolados resistentes a cefoxitina e/ou oxacilina (disco-difusão) foram submetidos ao teste confirmatório para detecção da minimum inhibitory concentration (MIC), empregando fitas de oxacilina (E-test®). RESULTADOS: A prevalência de S. aureus foi de 83% e de 15% de coagulase-negative staphylococcus (CoNS). Identificou-se 28% de methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) e 47% de methicillin-resistant coagulase-negative staphylococcus (MRCoNS). Entre o S. aureus, 69,6% apresentaram resistência a eritromicina, 69,6% a clindamicina, 69,6% a gentamicina e 100% a ciprofloxacina. Setenta e quatro por cento dos MRSA apresentaram elevado nível de resistência a oxacilina, MIC ≥ 256µg/mL, e em 65,2% predominou a resistência constitutiva MLS Bc. Dos 20 isolados sensíveis a clindamicina, 12 apresentaram fenótipo MLS B induzível. Um total de 71,4% dos MRCoNS apresentaram resistência a eritromicina, ciprofloxacina e gentamicina. Dos isolados positivos para a enzima β-lactamases, as MIC tiveram breakpoint entre 0,5 a 2µg/mL. CONCLUSÕES: Os resultados sinalizam elevada ocorrência de bactérias multirresistentes em úlceras venosas de pacientes recebendo atenção primária, evidenciando a necessidade de medidas preventivas que evitem surtos causados por patógenos resistentes a múltiplas drogas e a importância dos profissionais em discernir infecção de colonização em úlcera venosa, critério fundamental na indicação antibioticoterapia sistêmica.

Prevalence of resistance phenotypes in Staphylococcus aureus and coagulase-negative isolates of venous ulcers of primary healthcare patients.

INTRODUCTION: In venous ulcers, the presence of Staphylococcus aureus and coagulase-negative staphylococcus resistance phenotypes can aggravate and limit the choices for treatment. METHODS: Staphylococcus isolated from 69 patients (98 ulcers) between October of 2009 and October of 2010 were tested. The macrolide, lincosamide, streptogramin B (MLS B) group resistance phenotype detection was performed using the D-test. Isolates resistant to cefoxitin and/or oxacillin (disk-diffusion) were subjected to the confirmatory test to detect minimum inhibitory concentration (MIC), using oxacillin strips (E-test®). RESULTS: The prevalence of S. aureus was 83%, and 15% of coagulase-negative staphylococcus (CoNS). In addition were detected 28% of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and 47% of methicillin-resistant coagulase-negative staphylococcus (MRCoNS). Among the S. aureus, 69.6% were resistant to erythromycin, 69.6% to clindamycin, 69.6% to gentamicin, and 100% to ciprofloxacin. Considering the MRSA, 74% were highly resistant to oxacillin, MIC ≥ 256µg/mL, and the MLS Bc constitutive resistance predominated in 65.2%. Among the 20 isolates sensitive to clindamycin, 12 presented an inducible MLS B phenotype. Of the MRCoNS, 71.4%were resistant to erythromycin, ciprofloxacin and gentamicin. Considering the isolates positive for ß-lactamases, the MIC breakpoint was between 0.5 and 2µg/mL. CONCLUSIONS: The results point to a high occurrence of multi-drug resistant bacteria in venous ulcers in primary healthcare patients, thus evidencing the need for preventive measures to avoid outbreaks caused by multi-drug resistant pathogens, and the importance of healthcare professionals being able to identifying colonized versus infected venous ulcers as an essential criteria to implementing systemic antibacterial therapy.

Prevalência de bastonetes gram-negativos isolados da saliva de trabalhadores da saúde / Prevalence of gram-negative bacilli isolated from saliva of health workers / Prevalencia de las bacterias gram-negativas aisladas en la saliva de los trabajadores de la salud

O estudo objetivou determinar a prevalência de bastonetes Gram-negativos (BGN) isolados da saliva de trabalhadores de saúde de um hospital universitário em Goiânia-Goiás e caracterizar o perfil dos colonizados. De agosto⁄2005 a julho⁄2006, participaram do estudo 278 trabalhadores de saúde responsáveis pelos cuidados assistenciais aos clientes atendidos na instituição. A taxa de portadores foi de 69,4%, destes 44% foram considerados portadores persistentes e 49,2% multicolonizados. Foram isolados 319 BGN, sendo 208 (65,2%) enterobactérias e 111 (34,8%) não-fermentadores. As principais espécies identificadas foram: Enterobacter aerogenes (17,9%), Klebsiella pneumoniae (16,3%), Enterobacter agglomerans (8,8%). No grupo dos BGN não-fermentadores, foram isoladas 25 (7,8%) Pseudomonas aeruginosa. Elevada prevalência de trabalhadores colonizados por BGN foi observada. Os resultados obtidos neste estudo são de grande relevância, pois BGN assumem fundamental importância na etiologia e patogênese de infecções relacionadas à assistência à saúde de pacientes críticos, submetidos a procedimentos invasivos e com permanência prolongada no ambiente nosocomial.

The aim of this study was to determine the prevalence of Gram-negative (GNB) isolated from the saliva of health workers in a school hospital in Goiânia-Goiás, and to characterize the profile of the colonized individuals. From August/2005 to July/2006, 278 health care workers participated of the study. The GNB carrier rate was 69.4%, being 44% of them persistent carriers, and 49.2% multicolonized carriers. 319 BGN were isolated, of which 208 (65.2%) were Enterobacteriaceae and 111 (34.8%) non-fermenters. The main species identified were Enterobacter aerogenes (17.9%), Klebsiella pneumoniae (16.3%), and Enterobacter agglomerans (8.8%). In the group of non-fermenting GNB were isolated 25 (7.8%) Pseudomonas aeruginosa. High prevalence of colonization by GNB was observed. The results of this study are of great importance because BGN are important in the etiology and pathogenesis of infections associated with health care of critically ill patients, undergoing invasive procedures and prolonged stay in the nosocomial environment.

El objetivo del estudio fue determinar la prevalencia de bacterias Gram-negativas (BGN) aislado de la saliva de trabajadores de salud en un hospital universitario en Goiânia-Goiás y caracterizar el perfil de los colonizados. Participaron del estudio realizado entre Agosto/2005 a Julio/2006, 278 profesionales 278 responsables por asistencia sanitaria a los clientes. La tasa de portadores fue 69,4%, siendo de estos 44% persistente y 49,2% multicolónias. 319 BGN fueron aislados, 208 (65,2%) enterobacterias y 111 (34,8%) no fermentadores. Principales especies identificadas fueron Enterobacter aerogenes (17,9%), Klebsiella pneumoniae (16,3%), Enterobacter agglomerans (8,8%). En el grupo de los no fermentadores fueron aisladas 25 (7,8%) Pseudomonas aeruginosa. Alta prevalencia de colonización por los trabajadores GNB se observó. Los resultados de este estudio son de gran pertinencia, porque BGN son de fundamental importancia en la etiología y patogénesis de las infecciones relacionadas con el cuidado de salud de los pacientes enfermos, sometidos a procedimientos invasivos y estancia prolongada en ambiente hospitalario.

Endoscope reprocessing using glutaraldehyde in endoscopy services of Goiânia, Brazil: a realidade em serviços de endoscopia de Goiânia, GO.

CONTEXT: The endoscopic procedure safety depends on the use of an adequately reprocessed device which quality is related to each of its operational steps. OBJECTIVE: To characterize the reprocessing of endoscopes using glutaraldehyde in endoscopy services METHODS: Study was conducted by observing the reprocessing of 60 endoscopes from 20 medical practices of the municipality of Goiânia, GO, central area of Brazil. RESULTS: This study showed failure in all reprocessing steps. The pre-washing was performed in 24 (40.0%) of the endoscope. In the cleaning steps, was identify the improper use of enzymatic detergent, and in 27 (45.0%) cases, the brushing of internal channels was not performed. All 60 endoscopes were submitted to this disinfectant. However, for 33 (55.0%) of the cases the internal channels was not filled. The total immersion of endoscope in the glutaraldehyde was not performed in 39 (65.0%) cases. The recommended minimum total immersion time for exposure to 2% glutaraldehyde solution was followed only for 12 (20.0%) endoscopes. There was no filter for water treatment used in the rinse of most endoscopes 54 (90.0%) and to dry the internal channels only 6 (10.0%) of them used compressed air. Adequate storing conditions were identified. CONCLUSION: Considering the particularities of the endoscope and its reprocessing, it is imperative to establish protocols to ensure the quality of the disinfection and the prevention of cross-contamination.

Endoscope reprocessing using glutaraldehyde in endoscopy services of Goiânia, Brazil / O reprocessamento de endoscópios pelo uso do glutaraldeído: a realidade em serviços de endoscopia de Goiânia, GO

CONTEXT: The endoscopic procedure safety depends on the use of an adequately reprocessed device which quality is related to each of its operational steps. OBJECTIVE: To characterize the reprocessing of endoscopes using glutaraldehyde in endoscopy services METHODS: Study was conducted by observing the reprocessing of 60 endoscopes from 20 medical practices of the municipality of Goiânia, GO, central area of Brazil. RESULTS: This study showed failure in all reprocessing steps. The pre-washing was performed in 24 (40.0 percent) of the endoscope. In the cleaning steps, was identify the improper use of enzymatic detergent, and in 27 (45.0 percent) cases, the brushing of internal channels was not performed. All 60 endoscopes were submitted to this disinfectant. However, for 33 (55.0 percent) of the cases the internal channels was not filled. The total immersion of endoscope in the glutaraldehyde was not performed in 39 (65.0 percent) cases. The recommended minimum total immersion time for exposure to 2 percent glutaraldehyde solution was followed only for 12 (20.0 percent) endoscopes. There was no filter for water treatment used in the rinse of most endoscopes 54 (90.0 percent) and to dry the internal channels only 6 (10.0 percent) of them used compressed air. Adequate storing conditions were identified. CONCLUSION: Considering the particularities of the endoscope and its reprocessing, it is imperative to establish protocols to ensure the quality of the disinfection and the prevention of cross-contamination.

CONTEXTO: A segurança do procedimento endoscópico depende do uso de um aparelho adequadamente reprocessado e a qualidade do reprocessamento está relacionada a cada uma das etapas operacionais desse processo. OBJETIVO: Caracterizar o reprocessamento de endoscópios pelo uso do glutaraldeído em serviços de endoscopia. MÉTODOS: Estudo conduzido em 20 serviços de endoscopia digestiva do município de Goiânia, GO. A amostra se constituiu de endoscópios utilizados para endoscopia digestiva alta. Os dados foram obtidos mediante observação direta de 60 reprocessamentos de endoscópios. Resultado - Foram observadas falhas em todas as etapas do reprocessamento. Em 24 (40,0 por cento) endoscópios foi realizada a pré-lavagem. Na etapa da limpeza, foi identificado o uso inadequado do detergente enzimático e em 27 (45,0 por cento) não foi realizada a escovação dos canais internos. Todos os 60 endoscópios foram submetidos ao desinfetante, entretanto para 33 (55,0 por cento) não foi aspirado o produto nos canais internos. O tempo de exposição ao glutaraldeído foi observado apenas para 12 (20 por cento) dos endoscópios. O enxágue de 54 (90,0 por cento) dos endoscópios ocorreu com o uso de água não-filtrada e, para a secagem dos canais internos, apenas 6 (10,0 por cento) utilizaram o ar comprimido. Foram identificadas condições adequadas para o armazenamento. CONCLUSÃO: Considerando as particularidades do reprocessamento dos endoscópios é imperativo estabelecer protocolos para assegurar a qualidade da desinfecção e a prevenção da contaminação cruzada.

Nasopharyngeal Gram-negative bacilli colonization in Brazilian children attending day-care centers

This study aimed at determining prevalence and resistance profile of Gram-negative bacilli isolated from nasopharynx of children attending day-care centers in Goiânia (Brazil). P. aeruginosa (100.0 percent), E. coli (50.0 percent), K. pneumoniae (35.3 percent), and E. aerogenes (16.7 percent) were the most frequent multi-drug resistant microorganisms isolated. No production of ESBL was detected.

[Detection of metallo-beta-lactamase in Pseudomonas aeruginosa isolated from hospitalized patients in Goiânia, State of Goiás]. / Detecção de metalo-beta-lactamase em Pseudomonas aeruginosa isoladas de pacientes hospitalizados em Goiânia, Estado de Goiás.

Pseudomonas aeruginosa is a bacterium frequently isolated from hospital environments. This study had the aims of evaluating the susceptibility profile of Pseudomonas aeruginosa previously isolated from patients in a hospital in Goiânia (Goiás, Brazil), performing phenotypic screening for metallo-beta-lactamase production and detecting its genes using the polymerase chain reaction technique. Seventy-five 75 Pseudomonas aeruginosa isolates were evaluated between January 2005 and January 2007. Biochemical identification was performed using the API 20E system and an antibiogram was produced using the Kirby-Bauer method. Among the 62 isolates that were resistant to imipenem and ceftazidime, 35 (56.4%) produced metallo-beta-lactamase, while 26 (74.3%) showed the bla(SPM-1) gene. The frequency of Pseudomonas aeruginosa that produces metallo-beta-lactamase suggests that greater control over the dissemination of resistance in hospital environments is needed.

Avaliação microbiológica de agulhas sistêmicas descartáveis de acupuntura / Microbiological evaluation of disposable systemic acupuncture needles / Microbiológicos evaluación sistémica de las agujas desechables para la acupuntura

A acupuntura é uma técnica invasiva que tem como principal ferramenta o uso de agulhas. Este estudo teve como objetivo avaliar a qualidade microbiológica de diferentes marcas de agulhas sistêmicas descartáveis de acupuntura e identificar os microrganismos contaminantes isolados. Amostra foi composta por 11 marcas, correspondendo a 30 lotes diferentes, totalizando 1500 agulhas sistêmicas descartáveis de acupuntura analisadas em Goiânia no ano de 2007. Procedeu-se ao teste de esterilidade por meio de técnica asséptica, distribuindo as agulhas em tubo de ensaio contendo água peptonada, incubados à 37ºC por 21 dias. As amostras com contaminação visível foram semeadas em placas de ágar sangue para o isolamento microbiano. As colônias desenvolvidas foram caracterizadas macro e microscopicamente (coloração de Gram) e, posteriormente, realizado testes bioquímicos para identificação das espécies isoladas. A contaminação microbiana foi detectada em 13 (0,86%) das 1500 agulhas analisadas, pertencentes a seis marcas, sem alcançar, no entanto, significância estatística. Os microrganismos identificados foram bacilos Gram positivos, Micrococcus sp e estafilococos coagulase negativa. Verificou-se um número reduzido de agulhas contaminadas, sem significância estatística, portanto, essas marcas podem ser consideradas seguras para o uso nos procedimentos de acupuntura.

The acupuncture is an invasive technique and the needles are the principal instrument. The objective of this study is to analyze the microbiological quality from different marks of disposable systemic acupuncture needles and to identify the contaminants microorganisms isolated. Study of 11 labels, corresponding to 30 different lots, a total of 1500 disposable systemic acupuncture needles were submitted to microbiological analyzed in Goiânia in 2007. The needles were inoculated in peptone water with aseptic techniques and incubated at 37ºC for 21 days. The tubes with growth were streaked in blood agar to isolate the microorganism. The colonies were identified by Gram stain and biochemical tests. The microbiological contamination was detected in 13 (0.86%) from the 1500 analyzed needles, corresponding to six labels, but the rate did not present any statistical significance. The microorganisms were identified as Gram positive bacilli, Micrococcus sp and negative coagulase staphylococci. The microbiological contamination rate did notpresent a statistical significance, and the analyzed needles should be considered security for using in acupuncture procedures.

La acupuntura es una técnica invasiva que tiene como su principal herramienta el uso de agujas. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la calidad microbiológica de las distintas marcas de agujas sistémicas desechables de acupuntura y identificar los microorganismos contaminantes aislados. La muestra fue compuesta por 11 marcas, querepresentan 30 lotes diferentes, con un total de 1500 agujas sistémicas desechables para la acupuntura analizada en Goiânia en él año de 2007. Esta fue la prueba de esterilidad a través de una técnica aséptica, la distribución de agujas en un tubo de ensayo que contenía agua de peptona, se incubarán a 37ºC durante 21 días. Las muestras concontaminación visible se sembraron en placas de agar sangre para el aislamiento microbiano. Las colonias desarrolladas se caracterizaron macro y microscópicamente (tinción de Gram) y luego llevado a cabo pruebas bioquímicas para identificar las especies aisladas. La contaminación microbiana se detectó en 13 (0,86%) de las 1500agujas analizadas, pertenecientes a seis marcas, sin alcanzar, sin embargo, la significación estadística. Los microorganismos se identificaron Gram positivos, Micrococcus sp y estafilococos coagulasa negativos. Hubo un pequeño número de agujas contaminadas, sin significación estadística, por lo tanto, estas marcas pueden considerarse seguras para su uso en los procedimientos de acupuntura.

Microbiota das mãos de mães e de profissionais de saúde de uma maternidade de Goiânia / Hand microbiota of mothers and healthcare workers of an obstetric hospital in Goiânia / Microbiota de las manos de madres y de profesionales de salud de una maternidad en Goiânia

Trata-se de um estudo descritivo realizado em uma maternidade de um Hospital Universitário de Goiânia-Goiás realizado de abril a outubro de 2003, cujo objetivo foi identificar a microbiota das mãos de mães e de profissionais da área da saúde que cuidam de recém-nascidos. A população do estudo foi composta por todos os trabalhadores da área da saúde que estavam em exercício ativo, e pelas mães que estavam em atendimento no serviço; durante o período do estudo. Das mãos de 31 sujeitos (15 mães e 16 profissionais de saúde) foram isolados cocos Gram-positivos, bastonetes Gram-negativos e leveduras, sendo que os microrganismos mais frequentemente isolados foram: Staphylococcus aureus, Staphylococcus e coagulase negativo, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Citrobacter freundii, Enterobacter sp, Hafnia alvei, Serratia sp e Arizona sp, os quais têm sido apontados na literatura como associados a surtos de infecção hospitalar em berçários e alojamento conjunto. Assim torna-se premente a elaboração de programas de educação permanente para profissionais e usuários dos serviços de saúde sobre a importância da higienização das mãos, como ferramenta para prevenir infecção e assegurar uma assistência de qualidade aos recém-nascidos.

This descriptive study was carried out at a maternity of a University Hospital in Goiânia-Goiás, Brazil, between April and October of 2003. It aimed to identify the hand microbiota of mothers and health professionals delivering care to newborns. The study population consisted of all active health workers and the mothers receiving care at the service during the study period. From the hands of 31 subjects (15 mothers and 16 health professionals), Gram-positive organisms, Gram-negative rods and yeasts were isolated. The most frequently isolated microorganisms were: Staphylococcus aureus, Staphylococcus e negative-coagulase, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Citrobacter freundii, Enterobacter sp, Hafnia alvei, Serratia sp and Arizona sp, which literature has appointed as being associated with outbreaks of hospital infection in child-care and rooming-in units. This reveals the urgent need to elaborate permanent education programs for professionals and health service users about the importance of hand washing as a tool to prevent infection and guarantee quality care to newborns.

Se trata de un estudio descriptivo realizado en una maternidad de un Hospital Universitario de Goiânia-Goiás, Brasil, entre abril y octubre de 2003, con objeto de identificar la microbiota de las manos de madres y de profesionales del área de la salud que cuidan de recién-nacidos. La población del estudio fue compuesta por todos los trabajadores del área de la salud que estaban en ejercicio activo, y por las madres que estaban recibiendo atención en el servicio durante el período del estudio. De las manos de 31 sujetos (15 madres y 16 profesionales de salud) fueron aislados cocos Gram-positivos, bastones Gram-negativos y levaduras, siendo que los microorganismos más frecuentemente aislados fueron: Staphylococcus aureus, Staphylococcus e coagulase negativo, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Citrobacter freundii, Enterobacter sp, Hafnia alvei, Serratia sp e Arizona sp, los cuales han sido indicados en la literatura como asociados a irrupciones de infección hospitalaria en nidos y alojamiento conjunto. Así, se vuelve urgente la elaboración de programas de educación permanente para profesionales y usuarios de los servicios de salud sobre la importancia de la higienización de las manos, como herramienta para prevenir infección y garantizar una atención de calidad a los recién-nacidos.

Detecção de metalo-beta-lactamase em Pseudomonas aeruginosa isoladas de pacientes hospitalizados em Goiânia, Estado de Goiás / Detection of metallo-beta-lactamase in Pseudomonas aeruginosa isolated from hospitalized patients in Goiânia, State of Goiás

Pseudomonas aeruginosa é uma bactéria frequentemente isolada no ambiente hospitalar. Este estudo teve como objetivo avaliar o perfil de suscetibilidade de Pseudomonas aeruginosa previamente isoladas de pacientes internados em um hospital de Goiânia (Goiás-Brasil); realizar a triagem fenotípica para a produção de metalo-beta-lactamase e detectar os genes das mesmas pela técnica de "Polimerase Chain Reaction". Foram avaliadas 75 Pseudomonas aeruginosa isoladas no período de janeiro de 2005 a janeiro de 2007. A identificação bioquímica foi realizada pelo sistema API 20E® e o antibiograma pelo método de Kirby-Bauer. Entre os 62 isolados que foram resistentes ao imipenem e à ceftazidima, 35 (56,4 por cento) apresentaram produção de metalo-beta-lactamase e em 26 (74,3 por cento) destes, foi detectado o gene blaSPM-1. A frequência de Pseudomonas aeruginosa produtoras de metalo-beta-lactamase sugere um maior controle da disseminação de resistência no ambiente hospitalar.

Pseudomonas aeruginosa is a bacterium frequently isolated from hospital environments. This study had the aims of evaluating the susceptibility profile of Pseudomonas aeruginosa previously isolated from patients in a hospital in Goiânia (Goiás, Brazil), performing phenotypic screening for metallo-beta-lactamase production and detecting its genes using the polymerase chain reaction technique. Seventy-five 75 Pseudomonas aeruginosa isolates were evaluated between January 2005 and January 2007. Biochemical identification was performed using the API 20E® system and an antibiogram was produced using the Kirby-Bauer method. Among the 62 isolates that were resistant to imipenem and ceftazidime, 35 (56.4 percent) produced metallo-beta-lactamase, while 26 (74.3 percent) showed the blaSPM-1 gene. The frequency of Pseudomonas aeruginosa that produces metallo-beta-lactamase suggests that greater control over the dissemination of resistance in hospital environments is needed.

Controle de infecção: um requisito essencial na prática da acupuntura: revisão de literatura / Infection control: an essential requirement in acupuncture practice: review of the literature

A acupuntura é uma técnica milenar de origem chinesa, tem seu uso recomendado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e foi incorporada no Sistema Único de Saúde (SUS). Devido sua grande expansão, o objetivo desse estudo foi verificar, por meio de uma revisão bibliográfica, a segurança e o controle de infecção na prática da acupuntura, identificando possíveis riscos e efeitos adversos. A busca do material foi realizada em livros, periódicos on-line (PubMed, MEDLINE, LILACS e SciELO) referente aos anos de 1984 a 2007 e manuais sobre acupuntura e controle de infecção. Vários estudos comprovaram que a acupuntura é segura e eficaz, sendo que grande parte de seus efeitos adversos podem ser evitados por profissionais devidamente capacitados e treinados. Um dos principais requisitos para a realização da acupuntura é o controle de infecção, pois é uma técnica invasiva que tem como principal ferramenta o uso de agulhas, que penetram na pele, tecido subcutâneo e músculos, podendo provocar a transmissão de microrganismos. Concluiu-se que desde que todas as normas de biossegurança sejam seguidas, os riscos na prática da acupuntura são mínimos e sempre se preconiza o uso de agulhas descartáveis.

The acupuncture is a millenary technique from China, it is recommended by World Health Organization (OMS) and was incorporated in the Sistema Único de Saúde (SUS). Due this large expansion, the objective of this paper was to review the literature about security and the infection control in the acupuncture practice, and recognize possible risks and adverse effects. The data was collected in books, magazines (PubMed, MEDLINE, LILACS e SciELO) in the period of 1984 to 2007 and manuals of acupuncture and infection control. Many reports showed that acupuncture is security and efficient, and the most of adverse effects could be avoid for professionals well-trained and capable. One of the major requisites during acupuncture is the infection control, because this is an invasive technique and the needles are the principal instrument, which penetrated in skin, subcutaneous tissues and muscular, providing microorganisms transmission. We concluded that if the biosecurity standards are followed, the risks in this practice will be low and disposable needles should be always used.

La acupuntura es una técnica milenaria originaria de la China y su uso ha sido recomendado por la por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y ha sido incorporado al Sistema Único de Salud (SUS). Debido a su gran expansión, el objetivo de esta investigación fue verificar por medio de una revisión bibliográfica cuales son las normas de bioseguridad y los riesgos de la acupuntura. La revisión fue realizada en libros y revistas especializadas (PubMed, MEDLINE, LILACS e SciELO) ? 1984 la 2007 y manuais de la acupuntura y el control de la infección. Varios estudios comprobaron que la acupuntura es segura y eficaz y la mayoría de sus efectos adversos pueden ser evitados por profesionales debidamente capacitados y entrenados. Uno de los principales requisitos básicos para la realización de la acupuntura es el control de la infección, pues es una técnica invasiva que tiene como principal herramienta el uso de las agujas, que penetran en la piel, tejido subcutáneo y músculos pudiendo provocar la transmisión de microorganismos. Se concluye que cuando se siguen todas las normas de bioseguridad, los riesgos de su práctica son mínimos y se aconseja el uso de agujas desechables.

[Phenotyping of bacteria isolated in blood cultures from critical patients]. / Fenotipagem de bactérias isoladas em hemoculturas de pacientes críticos.

Bloodstream infections are a serious complication among critical patients. The detection of microbial pathogens in blood cultures is an important diagnostic tool. This study aimed to isolate and characterize bacteria from the blood of patients admitted to the clinical intensive care unit of a teaching hospital, between April 2003 and April 2004. The bacteria isolated were identified by biochemical/enzymatic tests and detection of the antimicrobial susceptibility profile using the disk diffusion method. A total of 304 blood cultures from 195 patients were evaluated. Forty-nine (16.1%) of the blood cultures presented microbe development. The predominant species was Pseudomonas stutzeri (18.2%). Gram-positive cocci and enterobacteria showed greater resistance to ampicillin; vancomycin and linezolid were the most active agents for Gram-positive cocci and carbapenems for Gram-negative rods. Because of the impact of bloodstream infection within the hospital context, additional studies are needed in order to give backing for prevention and control measures.

Fenotipagem de bactérias isoladas em hemoculturas de pacientes críticos / Phenotyping of bacteria isolated in blood cultures from critical patients

As infecções da corrente sangüínea representam uma grave complicação dos pacientes críticos, sendo a detecção de patógenos microbianos em hemoculturas um importante recurso diagnóstico. Esse estudo objetivou isolar e caracterizar bactérias do sangue de pacientes admitidos na unidade clínica de terapia intensiva de um hospital universitário, no período de abril/2003 a abril/2004. As bactérias isoladas foram identificadas por provas bioquímicas/enzimáticas e a detecção do perfil de suscetibilidade aos antimicrobianos pelo método de difusão em disco. Foram avaliadas 304 hemoculturas de 195 pacientes, sendo que 49 (16,1 por cento) apresentaram desenvolvimento microbiano. A espécie predominante foi Pseudomonas stutzeri (18,2 por cento). Os cocos Gram-positivos e as enterobactérias apresentaram maior resistência à ampicilina; vancomicina e linezolida foram os agentes mais ativos para cocos Gram-positivos e as carbapenemas para bastonetes Gram-negativos. Devido ao impacto das infecções da corrente sangüínea no contexto hospitalar, estudos adicionais são necessários para subsidiar medidas de prevenção e controle.

Bloodstream infections are a serious complication among critical patients. The detection of microbial pathogens in blood cultures is an important diagnostic tool. This study aimed to isolate and characterize bacteria from the blood of patients admitted to the clinical intensive care unit of a teaching hospital, between April 2003 and April 2004. The bacteria isolated were identified by biochemical/enzymatic tests and detection of the antimicrobial susceptibility profile using the disk diffusion method. A total of 304 blood cultures from 195 patients were evaluated. Forty-nine (16.1 percent) of the blood cultures presented microbe development. The predominant species was Pseudomonas stutzeri (18.2 percent). Gram-positive cocci and enterobacteria showed greater resistance to ampicillin; vancomycin and linezolid were the most active agents for Gram-positive cocci and carbapenems for Gram-negative rods. Because of the impact of bloodstream infection within the hospital context, additional studies are needed in order to give backing for prevention and control measures.